بتابلاکرها برای نارسایی احتقانی قلبی در کودکان
بتا بلاکرها برای نارسایی احتقانی قلبی در کودکان (Beta-blockers for congestive heart failure in children)
بتابلاکرها یکی از درمان های استاندارد نارسایی احتقانی قلب در بزرگسالان می باشد و انتظار میرود برای کودکان نیز مفید باشد. هر چند نارسایی احتقانی قلب در کودکان از نظر خصوصیات، اتیولوژی و کلریانس دارویی نسبت به بزرگسالان متفاوت است. بنابراین کودکان نیاز به مطالعات تخصصی بیشتری دارند. این مطالعه یک بروزرسانی بررسی قبلی کوکران در سال 2009 می باشد. این مطالعه میخواهد تاثیر استفاده بتابلاکرها را در کودکان ارزیابی کند.
طبق مطالعه مرور سیستمی بهبود نارسایی احتقانی قلبی در کودکان با مصرف بتا بلاکرها مشهود بود و در یک مطالعه بزگتر هیچ تاثیر مثبتی از مصرف پلاسبو مشاهده نشد. مطالعات مورد نظر هیچگونه تفاوت معناداری در میزان مرگ و میر یا میزان پیوند قلب بین مصرف کنندگان بتابلاکر و کنترل نشان نداد. هیچ عارضه جانبی قابل مشاهده ای از مصرف بتابلاکر ها، جدا از یک قسمت بلاک کامل قلبی گزارش داده نشد. یک مطالعه متا آنالیز از داده های کسر تخلیه قلبی (Ejection Fraction) و fractional shortening نشان داد که بتابلاکرها بهبود کمی دارند. با این حال تفاوت گسترده ای در سن، دامنه سنی و سلامتی شرکت کنندگان ( اتیولوژی و شدت نارسایی قلب: ناهمگونی تشخیص ها و بیماریهای مشترک ) وجود دارد. طیف وسیعی از درمان در طول مطالعات (انتخاب بتا بلاکر ، دوز ، مدت زمان درمان) و فقدان روشهای استاندارد و اقدامات نتیجه گیری وجود دارد.
نتیجه گیری نویسنده: شواهد کافی برای حمایت یا رد کردن استفاده کردن بتابلاکرها در کودکان با نارسایی احتقانی قلبی وجود ندارد. با این حال داده های کمیاب موجود نشان می دهند که کودکان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ممکن است از درمان بتا بلاکر سود ببرند. بنابراین ضروری است پژوهش هایی درجمعیتی مشخص با متدولوژی استاندارد برای تعیین دستورالعمل های استاندارد درمانی انجام شود. تحقیقات فارماکوکینیتیک بتابلاکرها در کودکان نیز لازم است که دوز موثر را در آزمایشات بعدی ارائه دهند.
رفرنس: Alabed S, Sabouni A, Al Dakhoul S, Bdaiwi Y. Beta-blockers for congestive heart failure in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;7:CD007037. Published 2020 Jul 23. doi:10.1002/14651858.CD007037.pub4
آدرس مستقیم مقاله: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32700759/
